肝胆胰外科成功完成高龄肝门胆管癌手术 - 青岛大学附属医院
肝胆胰外科成功完成高龄肝门胆管癌手术
2019-08-21 08:30 / 医院新闻 / 人浏览

近日,肝胆胰外科西海岸病区成功救治一名肝门胆管癌患者,由于辗转多地治疗效果不佳慕名求诊我院。该患者在马湘副主任医师的精心治疗下,胆管病灶得到根治性切除,目前已顺利出院。

患者陈某是一名80岁的高龄患者,因梗阻性黄疸就诊于某省内三甲医院。患者高龄,病变位置特殊,手术风险高等诸多因素使患者求医无门,来到我院肝胆胰外科西海岸病区。马湘副主任医师综合判断患者身体情况及疾病状况后,将患者收入院治疗。

完善术前检查后,发现患者的状况不容乐观,术前影像学提示肿瘤位于肝内胆管,并累及肝门,压迫肝门胆管,与门静脉、肝动脉关系密切,同时患者术前胆红素330mmol/L,给予PTCD引流,黄疸下降并不理想。同时患者高龄,合并心肺功能下降,术后发生肝功能衰竭、心肺并发症的风险极高。科室对这名高龄的患者病例展开了多次讨论,张炳远教授、曹景玉教授主持病例讨论,一致认为患者诊断明确,如继续等待PTCD减黄可能因疾病进展而失去手术机会。在完善麻醉科、ICU相关科室会诊,与家属充分沟通病情并得到同意后,决定行手术治疗。

手术之前,曹景玉教授、马湘副教授多次探讨,为患者设计多种手术方案,手术由马湘副主任医师主刀,曲林林副主任医师担任助手,术中探查发现肿瘤累及肝门及门静脉汇合部,根据术中探查及术前影像学资料,行扩大左半肝+尾状叶切除、肝外胆管切除、肝门骨骼化、门静脉重建、区域淋巴结清扫术。

手术中,在麻醉科李瑜教授的麻醉配合下,马湘副主任医师运用精准肝切除理念,全程显露肝中静脉,悬吊肝静脉共干,Enbloc切除,达到R0切除。术后鼓励患者积极下地活动,积极拍背、咳痰,预防了心肺并发症的发生,术后7天患者便顺利出院。

作为省内前列的综合性三甲医院,我们在日常诊疗生活中总会遇到病情复杂或合并症较多的患者,正如此位高龄患者,我们通过详尽术前规划、多学科MDT讨论、术中精准仔细操作、细致的术后管理使患者顺利治愈出院。(肝胆胰外科西海岸病区 谭斌)

084930 lADPDeC2uTcCfR OAC4Acc4AcQBA 7405632 3014769 0ed77